中新網(wǎng)鄭州7月5日電 (闞力)自1日起，河南省職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)進行了改革調(diào)整：在職職工個人繳費部分仍然全部計入本人個人賬戶，單位繳費部分不再劃入個人賬戶。
上述改革引發(fā)外界廣泛關(guān)注，有網(wǎng)友疑慮，個人賬戶減少會否影響職工統(tǒng)籌待遇，降低整體保障功能？河南省政府新聞辦5日召開新聞發(fā)布會就此解答稱，個人賬戶新計入的減少并不意味著整體保障功能的降低。
河南省醫(yī)療保障局副局長羅文閣在發(fā)布會上表示，將個人賬戶由積累式轉(zhuǎn)為互助“共濟式”，同步實施職工門診統(tǒng)籌，用于對人民群眾門診醫(yī)療費用的保障，保障范圍由原來的保住院和門診大病拓展到普通門診，形成了全鏈條的醫(yī)療費用保障體系。
通過改革實現(xiàn)一個“大共濟”，一個“小共濟”。“大共濟”就是建立門診共濟保障機制，在全體參保人群范圍內(nèi)實行共濟保障；“小共濟”就是醫(yī)保個人賬戶在家庭成員之間共濟。
河南省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張秀玲解釋稱，家庭成員之間共濟，就是原來只能本人使用的個人賬戶，現(xiàn)在可以支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的個人自付醫(yī)療費用。
同時，職工醫(yī)保個人賬戶還可用于支付家庭成員購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等；為職工本人繳納大額醫(yī)療補充保險費和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費等。
河南省醫(yī)療保障局局長鄭子健介紹新的醫(yī)保計入方法稱，在職職工個人繳費部分仍然全部計入本人個人賬戶，即按照本人繳費基數(shù)的2%計入個人賬戶，單位繳費部分不再劃入個人賬戶；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按比例劃入調(diào)整為按定額劃入，額度為上一年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，全省人均月計入約60元。
羅文閣表示，這一計入方法，在不改變單位和個人的繳費模式、不增加單位和個人的繳費項目的基礎(chǔ)上，每年約90億元的個人賬戶資金轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌基金，增加的統(tǒng)籌基金主要加強門診共濟保障，提高職工醫(yī)保參保人員門診待遇保障水平，讓醫(yī)�；鸶玫挠糜谀切┏Ｒ姴 ⒙圆〉幕颊呱砩�，特別是用在退休人員身上。
她舉例，2021年，河南全省職工醫(yī)保基金當年籌集566.3億元，統(tǒng)籌基金支出303.6億元。改革后，預計的支出為393.6億元，增加的統(tǒng)籌基金支出使基金的使用率提高15個百分點以上。
據(jù)悉，此次改革調(diào)整以后，職工醫(yī)保個人賬戶前期的個人積累仍然歸個人所有。就鄭州市來說，截至2021年底，該市個人賬戶累計結(jié)余的102億元，這些資金仍是個人權(quán)益，改革后參與家庭成員共濟，不轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌基金共濟。
總體來說，個人賬戶的減少并不意味著保障降低，而是放到了共濟保障的大池子里，形成了新的保障機制，把門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付�！皬闹贫壬蟻碇v，共濟保障更具有風險防范功能。”鄭州市醫(yī)療保障局黨組書記杜建強如是說。(完)
