專家解讀：為何此時回歸“乙類乙管”？新冠肺炎更名意味著什么？
中新網(wǎng)北京12月27日電 (劉歡)26日晚，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對新冠感染的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。
為何選在此時從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”？防控措施將有哪些不同？新冠肺炎更名又意味著什么？
專家：現(xiàn)已具備回歸“乙類乙管”條件
根據(jù)全國人大常委會法制工作委員會編寫的《中華人民共和國傳染病防治法釋義》，甲類傳染病是指發(fā)病率高，治療延誤時引起病死率高，在人間傳播速度快、波及面廣，可能危及社會安全，流行時需要采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖或者交通衛(wèi)生檢疫等措施的烈性傳染病。
乙類傳染病是指發(fā)病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對社會造成一定危害，需要采取計(jì)劃性疫苗接種，進(jìn)行義務(wù)性、公眾性檢查與治療，對傳染源或者對傳播環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)控制等社會性控制工程的傳染病。
中國工程院院士、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟在今年8月份接受媒體采訪時曾表示，新冠肺炎是乙類傳染病，按照甲類傳染病管理，今后當(dāng)它不再造成嚴(yán)重?fù)p害時，我們會回歸乙類傳染病管理。
12月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》解讀問答指出，當(dāng)前，國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。
江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔向中新網(wǎng)表示，根據(jù)傳染病危害程度、流行強(qiáng)度，現(xiàn)在疫情防控已具備回歸乙類傳染病管理的條件。
他介紹說，根據(jù)《傳染病防治法》第三條第五款，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳說：“病毒經(jīng)過三年變異，目前它的致病率和致死率是很低的，從這個角度來評估的話，我們已經(jīng)基本具備回歸條件�！�
正式更名，意味著什么？
2020年1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告稱，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于當(dāng)時對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識，報國務(wù)院批準(zhǔn)同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。
“新冠疫情很大的一個特點(diǎn)在于它的不確定性和未知性。當(dāng)面對一個不確定的傳染病且無法將它歸為甲乙丙哪一類時，我們就會設(shè)置一個獨(dú)立的法律制度去規(guī)制�！蓖踉勒J(rèn)為，根據(jù)三年前的情況，采取嚴(yán)格的管控措施是有必要的。
“這三年為我們爭取了一個窗口期，讓我們避開了高死亡率的時間段�！彼f。
三年后的今天，解除對新冠感染的甲類傳染病防控措施，胡曉翔表示，具體措施將發(fā)生變化。
根據(jù)《傳染病防治法》第三十九條，對于甲類傳染病， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施：
1.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；
2.對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；
3.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。
對于乙類或丙類，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
“也就是說，對甲類或者乙類甲控傳染病的病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者需要強(qiáng)制管控。甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員可以實(shí)施隔離措施。否則，就不可以隔離控制�！焙鷷韵枵f。
如今，國家衛(wèi)健委發(fā)布的公告稱，解除對新冠感染的甲類傳染病防控措施，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。
對此，胡曉翔解釋說，更名淡化了“肺炎”，意思是現(xiàn)在的新冠病毒主要引起的是上呼吸道感染，而非對下呼吸道的損害，感染之后更接近于感冒，“這樣，就更為‘甲管’變‘乙管’以臨床支撐，理由更充分”。
此外，公告還指出，新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。胡曉翔說：“這是管控措施進(jìn)一步放松，有利于出境、旅行、走動，以及冷鏈物品的物流暢快�！�
回歸之后，應(yīng)當(dāng)提升疫苗接種意識
據(jù)悉，《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》對接種工作再次作出部署，要求進(jìn)一步加強(qiáng)組織動員力度，科學(xué)評估接種禁忌，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率。
對此，王岳指出，回歸乙類管控之后，對于疫情防控，關(guān)鍵在于建立免疫屏障。
“病毒不可能消失，從這個角度來說，我們應(yīng)該建立免疫屏障。一方面，有些感染者可以通過自身產(chǎn)生抗體，建立免疫屏障；另一方面，針對脆弱人群和特殊人群，如老年人和醫(yī)務(wù)人員，我認(rèn)為還是要采取主動免疫的方式來建立免疫屏障，也就是接種疫苗。”
從疫苗接種情況來看，他認(rèn)為，目前社會對于疫苗的接種意識需要進(jìn)一步提升。“我們看流感疫苗就知道了，每年都有流感，但一直以來我們都不太重視流感的疫苗接種。而從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，公眾普遍接種流感疫苗，對于整個社會群體獲益最大。”
王岳表示，防疫應(yīng)該以建立主動免疫屏障為主，因?yàn)榛颊咄ㄟ^自身感染病毒建立起的被動免疫屏障，需要花費(fèi)的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本遠(yuǎn)大于接種疫苗。
從整體防控來看，胡曉翔則補(bǔ)充說：“不管有沒有嚴(yán)格的針對新冠感染的防控措施，到了流感多發(fā)的季節(jié)，都需要注意采取一定的防護(hù)措施。”(完)
