股骨頭壞死是目前骨科常見的難治性疾病之一，也是導致髖關節(jié)殘疾和關節(jié)置換的主要原因之一。其發(fā)病率在青年和中年人的髖部疾患中名列前茅，并且從世界范圍來看占比還在逐年增高。那么關于股骨頭壞死，你了解多少呢？河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)骨病科閻曉霞、任之強等專家，帶您關注股骨頭健康，遠離股骨頭壞死。
專家介紹
閻曉霞
河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)骨病科主任，教授，主任中醫(yī)師。
任之強
河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū)骨病科主治中醫(yī)師，博士研究生。
什么是股骨頭壞死
股骨頭位于髖關節(jié)的頂部，是連接骨盆與股骨的關鍵部位。由于股骨頭的位置特殊，它不僅承擔著支撐身體重量的任務，還需要在髖關節(jié)活動時承受很大的壓力和摩擦。長時間高負荷和重復性的機械應力會對股骨頭產生持續(xù)的影響，如果這些應力超過了骨組織的耐受能力，就可能導致微小的骨折或骨內壓力增高，進而影響股骨頭周圍血液供應，影響血液循環(huán)，導致股骨頭壞死。
股骨頭壞死帶來的危害：
1.劇烈疼痛：股骨頭壞死的患者常常會經歷劇烈的髖部疼痛，尤其是在負重或活動時，嚴重影響日常生活和工作。
2.功能障礙：隨著疾病的進展，髖關節(jié)的活動范圍會逐漸減小，導致患者難以進行正常的活動，嚴重時甚至可能導致跛行。
3.關節(jié)塌陷和畸形：股骨頭壞死會導致股骨頭結構的塌陷，形成關節(jié)畸形。不僅會加重疼痛和功能障礙，還可能導致髖關節(jié)完全失去功能。
4.繼發(fā)性骨關節(jié)炎：由于股骨頭的塌陷和關節(jié)面的不平整，髖關節(jié)會發(fā)生繼發(fā)性骨關節(jié)炎，進一步加重疼痛和功能障礙。
5.心理影響：長期的疼痛和功能障礙會對患者的心理產生負面影響，可能導致焦慮、抑郁等心理問題。
6.治療困難：股骨頭壞死的治療相對復雜，早期以保守治療為主，包括藥物治療、物理治療等；中晚期可能需要手術治療，如髖關節(jié)置換術。但無論哪種治療方式，都存在療程長、費用高，且可能存在手術并發(fā)癥的問題。
7.生活質量下降：股骨頭壞死不僅影響患者的日�；顒樱�可能影響其職業(yè)、社交和家庭生活，嚴重降低生活質量。
股骨頭壞死三大“殺手”
股骨頭壞死三大“殺手”：
1、飲酒
2、激素
3、創(chuàng)傷
一、飲酒造成股骨頭壞死的原因
1.脂肪代謝紊亂：過量飲酒會導致脂肪代謝紊亂，血液中的脂質水平升高。脂質水平的升高可能會引起血液粘稠度增加，導致血管內的微血栓形成。這些微血栓很容易堵塞這些細小血管，導致股骨頭的血液供應中斷或減少，從而引發(fā)骨細胞壞死。
2.血管收縮和血流減少：酒精會引起血管收縮，長期的血管收縮和血流減少會導致股骨頭的血供不足，進而引起骨細胞缺氧和壞死。
3.骨質代謝異常：酒精會直接影響骨細胞的功能，抑制骨形成，這會導致骨質變脆，容易發(fā)生微骨折，影響股骨頭的結構和功能。
4.肝功能損害：過量飲酒會導致肝功能損害，肝臟無法有效代謝和清除體內的毒素。肝功能異常會影響體內脂質代謝和凝血功能，間接影響股骨頭的血液供應。
二、激素造成股骨頭壞死的原因
1.脂肪代謝紊亂：長期使用糖皮質激素會導致體內脂質代謝異常，增加血脂水平，堵塞股骨頭的微血管，導致血液供應中斷或減少。
2.血管損傷：糖皮質激素會直接損傷血管內皮細胞，導致血管收縮和微循環(huán)障礙，這種損傷會進一步減少股骨頭的血液供應，導致骨細胞缺氧和壞死。
3.骨代謝紊亂：糖皮質激素會抑制成骨細胞的活性，減少骨基質的形成，促進骨吸收。
三、創(chuàng)傷創(chuàng)傷造成股骨頭壞死的原因
1.血供中斷：創(chuàng)傷(如髖關節(jié)脫位或股骨頸骨折)可能直接損傷這些血管，導致股骨頭的血液供應中斷或嚴重減少，進而引起骨組織壞死。
2.骨內壓力增加：創(chuàng)傷導致的骨折和骨髓腔內的出血會增加股骨頭內的壓力，會進一步壓迫血管，減少血液流向股骨頭的量，導致骨細胞壞死。
3.血栓形成：創(chuàng)傷引起的炎癥反應和血液凝固機制的激活可能導致血栓形成，血栓形成會阻礙血液供應，導致股骨頭缺氧和壞死。
如何治療股骨頭壞死
有些患者可能對于股骨頭壞死比較難以治療早有耳聞，所以在發(fā)生了該病之后，覺得反正也治不好就干脆不治了，這樣的做法是非常不好的，股骨頭壞死還是貴在早檢查，早治療！
股骨頭壞死早期癥狀：
1、疼痛
2、活動受限
3、跛行
股骨頭壞死關節(jié)置換與保髖治療的選擇：
根據年齡：
年輕患者(<50歲)：優(yōu)先考慮保髖治療，如減壓手術、血管移植或骨移植。年輕患者一般更適合保髖治療，因為他們的骨骼恢復能力較強，且保留原有關節(jié)可以避免年輕時就進行關節(jié)置換帶來的長期并發(fā)癥。
中老年患者(>50歲)：中老年患者可以優(yōu)先考慮關節(jié)置換手術，人工關節(jié)的壽命通常能滿足中老年患者的需求。
嚴重程度：
早期股骨頭壞死：優(yōu)先考慮保髖治療，早期患者通常骨結構和功能損害較小，保髖治療如減壓手術和骨移植可以有效減緩病情進展并恢復血液供應。
中晚期股骨頭壞死：可以考慮關節(jié)置換，中晚期患者常常已經出現(xiàn)嚴重的疼痛和功能障礙，保髖治療效果有限，關節(jié)置換手術可以更有效地緩解癥狀和恢復功能。
股骨頭壞死保髖治療關鍵是什么呢？
1.防塌陷：有助于保持關節(jié)功能和穩(wěn)定性，延緩病情進展，提高生活質量。
2.恢復血供：是促進骨組織再生和修復的基礎，能夠有效減緩壞死進程，改善整體治療效果。
股骨頭壞死防塌陷神器——拐杖
1.減輕負重：拄拐可以減少股骨頭承受的壓力，減輕疼痛，防止股骨頭進一步塌陷。
2.促進康復：減少負重有助于恢復血供，減緩病情進展，促進骨組織修復。
3.預防二次損傷：減少負重可以防止因走路不穩(wěn)而引起的二次損傷，保護股骨頭和關節(jié)。
