“我年紀(jì)輕輕，平時(shí)刻意不沾油膩，體重指數(shù)正常偏低，怎么就有了脂肪肝呢？”
案例回放
25歲的小伍，畢業(yè)于藝術(shù)系，近年來從事著自己心儀的手模工作。她身材苗條，身高175厘米，體重51千克，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的骨感美人。為保持身材，小伍平時(shí)在飲食方面非常注意，對油膩食物敬而遠(yuǎn)之，甚至都不敢放縱自己一次兩次。
上個(gè)月，公司組織體檢，小伍的肝腎功能、血脂、血糖等各方面的指標(biāo)都很好，只是B超顯示有中度脂肪肝。看到體檢結(jié)果，小伍大吃一驚，并大惑不解：“我年紀(jì)輕輕，平時(shí)刻意不吃油膩，體重指數(shù)比正常偏低，怎么會有脂肪肝？”
醫(yī)生通過交談得知，小伍平時(shí)工作勤勞認(rèn)真，近段時(shí)間經(jīng)常加班熬夜。她本來就吃得少，繁忙時(shí)餓了也只是喝點(diǎn)原味黃瓜汁對付一下，不時(shí)還愛喝點(diǎn)紅酒來消除疲勞、調(diào)節(jié)情緒。雖然時(shí)有頭暈、心慌和饑餓感，也被她以頑強(qiáng)的毅力克制住了。那么，她的脂肪肝到底怎么來的？
追查原因
很多人不知道，體型偏瘦者若長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，就像小伍這樣，為了保持身材而長期減肥或節(jié)食，日常生活和行為缺少足夠的葡萄糖、脂肪等能量來源的支撐，就勢必會消耗體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這個(gè)中轉(zhuǎn)站轉(zhuǎn)化為熱量。于是，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂肪代謝時(shí)必要的酶類和維生素，使得脂肪在肝臟過多蓄積，從而引發(fā)脂肪肝。
體型偏瘦者或消瘦的人，因?yàn)闋I養(yǎng)物質(zhì)吸收或供應(yīng)不良，大多存在隱性的低蛋白血癥，肝臟的脂蛋白生成也會隨之減少，因此脂肪無法在肝細(xì)胞內(nèi)正常運(yùn)輸和代謝，也會導(dǎo)致或加重脂肪肝。此時(shí)，參與脂肪正常代謝的膽堿、氨基酸、還原型谷胱甘肽等物質(zhì)也會減少，肝內(nèi)的丙二醛、脂質(zhì)過氧化物則大量產(chǎn)生，結(jié)果就是對肝功能造成負(fù)面影響。
瘦如小伍這般，如果也如她這般有長期飲酒的不良生活習(xí)慣，每天飲酒量超過160克，脂肪肝的發(fā)生概率就會比常人高5～25倍。低度的啤酒、紅酒、果酒、雞尾酒等，因?yàn)榫凭葦?shù)低，易于耐受或被身體及時(shí)分解而不顯醉態(tài)，則更容易成為隱患。很多人空腹飲酒或以酒代飯，風(fēng)險(xiǎn)更大。
肝臟太難
還有一種情況是，胖人快速減肥后終于瘦下來，比如有人得知自己患脂肪肝后，1個(gè)月內(nèi)就把體重迅速減少10～20千克，然后心勁松弛下來，生活重回故態(tài)，體脂就會像過山車一樣驟然起落，使得機(jī)體很快或反復(fù)動(dòng)員皮脂與內(nèi)臟脂肪大量入血至肝，并伴隨著大量脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生。這不僅會加劇脂肪肝，甚至?xí)l(fā)展成為脂肪性肝炎，進(jìn)一步損害肝功能。
最近，《柳葉刀》雜志發(fā)表了一個(gè)系統(tǒng)性評價(jià)。對24個(gè)國家932項(xiàng)涉及1057.6萬人的研究進(jìn)行評價(jià)后發(fā)現(xiàn)，全球約有40%的脂肪肝屬于非肥胖人士，其中1/5還是瘦子。
要論其中原因，可能是多數(shù)瘦人喜好吃素食，有的挑食，長期飲食成分單一，營養(yǎng)不均衡，缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入。肝臟合成脂蛋白嚴(yán)重減少或不足，但機(jī)體的營養(yǎng)或能量缺乏，會代償性動(dòng)員腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多，以促進(jìn)大量的游離脂肪酸進(jìn)入血管和肝臟。超過肝臟的運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷后，就容易形成脂肪肝，或?qū)е轮靖渭又亍?/p>
這樣控制
大多數(shù)脂肪肝患者在剛得知自己病情的1～3個(gè)月內(nèi)，會不由自主地進(jìn)行“飲食+運(yùn)動(dòng)”的改變，即使不做任何治療，體重和脂肪肝的程度也會減輕。但好景不長，3～6個(gè)月后進(jìn)入惰性期，體重很快就會反彈。
無論胖瘦，認(rèn)知轉(zhuǎn)變最重要�？刂浦靖蔚牡谝粭l，是竭力避免濫用藥物，尤其是濫用補(bǔ)品、保健品。肝臟作為人體功能強(qiáng)大的器官之一，許多藥物、食物都要在這里進(jìn)行解毒、分解，才能夠被利用或排泄。檢查出脂肪肝后，再濫用、多用或長期服用各種藥物，勢必進(jìn)一步增加肝臟的負(fù)擔(dān)。
第二，不宜過度節(jié)食。肝臟的代謝功能必須有脂肪和蛋白的參與，過度節(jié)食人為影響了這一過程，極容易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪被動(dòng)員到肝內(nèi)聚積。不少瘦人長期堅(jiān)持減肥，日常食物中有意減少了脂肪和蛋白的攝入，勢必打亂營養(yǎng)的均衡吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
第三，避免酗酒。長期或大量飲酒容易誘發(fā)和加重脂肪肝，有了脂肪肝依然我行我素不加節(jié)制，有可能加速脂肪肝轉(zhuǎn)化為脂肪性肝炎和肝硬化等更嚴(yán)重的情況。大多數(shù)脂肪肝具有可逆性，早期發(fā)現(xiàn)、恰當(dāng)應(yīng)對就能改善和控制。
給個(gè)忠告
值得注意的是，減肥控脂，知易行難，貴在持之以恒，錯(cuò)在見好就收。
許多人節(jié)食、瘦身好多年，取得成效后或酒癮復(fù)發(fā)，或胡吃海喝，脂肪肝可能在1～2個(gè)月內(nèi)即卷土重來，多年的辛苦努力前功盡棄。
尤其有的人胃口特別好，喜食肥甘厚膩，甚至無肉不歡，或者酒量、酒品在朋友圈內(nèi)名聲顯赫，總有經(jīng)不起誘惑的時(shí)候，經(jīng)常使得“減肥大業(yè)”功敗垂成、半途而廢，也讓肝臟的脂肪載量如過山車一樣起伏不定。
如此傷身，實(shí)在不該！
