大河網(wǎng)訊 55歲的劉先生上腹部不規(guī)律疼痛已有3年，并時(shí)常伴有泛酸、噯氣、飽脹等癥狀，按照胃炎治療了一陣子，癥狀非但未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還疼痛得越來(lái)越厲害，甚至有時(shí)連腰背都開始疼。
劉先生被“胃病”折磨得異常消瘦，痛苦不堪，轉(zhuǎn)至河南省腫瘤醫(yī)院后進(jìn)一步檢查被確診為胰腺癌。
胰腺在哪里？為什么容易和胃病混為一談？這種病更“青睞”哪些人？今天，我們邀請(qǐng)河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科、中西醫(yī)結(jié)合科專家為你詳細(xì)解答。
器官雖小作用非凡
胰腺，是“隱居”于我們腹部深處的一個(gè)非常不顯眼的小器官，分為頭、頸、體、尾4個(gè)部分。胰頭是右側(cè)端膨大的部分，被十二指腸呈“C”形環(huán)繞；胰尾是伸向左上方較細(xì)的部分，它的前方有肝、膽、胃等器官覆蓋；末端常與脾門相連。
“胰腺是人體第二大消化腺，器官雖小但作用非凡。”省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)介紹，它的生理作用和病理變化與生命息息相關(guān)。在整個(gè)消化道內(nèi)，胰腺也是最重要的分泌腺之一，兼有內(nèi)外分泌的雙重功能。
韓風(fēng)說(shuō)：“胰腺癌惡性程度高，加上早期癥狀不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，導(dǎo)致預(yù)后比較差。”
雖然胰腺癌很隱秘，很難被早期發(fā)現(xiàn)，但只要提高警惕，特別是留意身體發(fā)出的一些“詭異”信號(hào)，還是有可能被早期發(fā)現(xiàn)的。
“胃病”老不好當(dāng)心胰腺癌
省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科副主任高啟龍說(shuō)，40歲以上患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)以下情況應(yīng)高度重視：
原因不明的上腹部悶脹不適，范圍廣、部位較深、性質(zhì)模糊、不易描述及準(zhǔn)確定位、與飲食有一定關(guān)系，且癥狀呈進(jìn)行性加重者；出現(xiàn)與體位有關(guān)的頑固性腹痛和腰背痛；無(wú)明確原因短時(shí)間內(nèi)體重顯著下降者；無(wú)肥胖病史，無(wú)家族史，近期突然出現(xiàn)糖尿病或原有糖尿病突然加重者。
這些檢查可早期診斷胰腺癌
影像學(xué)診斷技術(shù)是胰腺癌定位和定性診斷的重要手段，主要包括以下幾種：
腹部超聲直接顯示胰腺及胰腺周圍圖像，可發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，同時(shí)可觀察有無(wú)肝、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。具有簡(jiǎn)便易行，無(wú)痛，無(wú)創(chuàng)傷，價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn)。但由于超聲受氣體干擾較大，胃部含氣較多易遮擋胰腺，因此會(huì)降低超聲診斷的準(zhǔn)確率。
CT和MRI(磁共振)目前可作為胰腺腫瘤病人的首選影像學(xué)檢查手段，能夠比較清楚地了解病變累及范圍，指導(dǎo)治療方案，尤其對(duì)于胰腺腫瘤的術(shù)前可切除性評(píng)估具有重要意義。
內(nèi)鏡超聲優(yōu)于普通超聲，可發(fā)現(xiàn)小于1毫米的腫瘤，是目前對(duì)于胰腺癌分期最敏感的檢查手段。同時(shí)，對(duì)于鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有顯著優(yōu)勢(shì)。
腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA等的篩查。腫瘤標(biāo)志物升高和腫瘤發(fā)生雖有一定關(guān)聯(lián)，但這些指標(biāo)升高并不代表一定長(zhǎng)了腫瘤，可結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
這些人群要注意
韓風(fēng)說(shuō)，研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期吸煙，飲烈性酒，有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石癥等慢性疾病病史等均為胰腺癌發(fā)病高危人群。此外，體重超重腫瘤家族病史、反復(fù)多次胰腺炎發(fā)作等也是胰腺癌的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)人們發(fā)現(xiàn)在胰腺癌確認(rèn)前數(shù)月往往有糖尿病發(fā)作，這一發(fā)現(xiàn)可能提醒醫(yī)生們對(duì)無(wú)糖尿病家庭史的中年病人要考慮早期胰腺癌的可能性。
高啟龍說(shuō)，那些喜食腌制、炙烤食物、長(zhǎng)期高脂肪、高動(dòng)物性蛋白飲食的地區(qū)的胰腺癌發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)。(張黎光 李惠子)
