說(shuō)到腰痛，很多人會(huì)想到腰椎間盤(pán)突出癥。其實(shí)，引起腰痛的原因很多，絕大多數(shù)的腰痛并非腰椎間盤(pán)突出造成的。隨著現(xiàn)代人工作、生活方式的改變，越來(lái)越多人體檢后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出，為此感到十分擔(dān)心。其實(shí)，腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥，是兩碼事。
大部分成年人去做腰部檢查，都會(huì)發(fā)現(xiàn)椎間盤(pán)有不同程度的退變，表現(xiàn)為膨出、突出、脫出，但只有腰痛，而無(wú)腿部放射性疼痛，就不用太緊張。
只有當(dāng)腰椎間盤(pán)突出，伴腰痛、放射性腿痛等癥狀，才叫腰椎間盤(pán)突出癥。加了一個(gè)“癥”字，那才是病，需要治療。
70%~80%的腰椎間盤(pán)突出癥可以通過(guò)保守治療治愈而不需要手術(shù)，可同時(shí)運(yùn)用2～3種以上的療法作為綜合治療。常用的治療措施為：臥床休息、手法推拿、骨盆牽引、辨證施治，必要時(shí)可配合西藥等。
常用治療方法有：牽引療法；推拿療法；中藥療法；針灸療法；其他療法。其中，尤為推崇推拿療法、中藥療法及牽引療法，其余則多為輔助性治療方法。
推拿按摩療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的瑰寶之一，用來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥歷史悠久。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生施治，效果會(huì)很不錯(cuò)，甚至可以做到“手到病除”。
但我建議，推拿按摩前要有CT或者M(jìn)RI結(jié)果，以明確診斷，不可盲目進(jìn)行，否則，有可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至癱瘓。
其實(shí)，腰椎間盤(pán)突出癥的本質(zhì)是突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根及硬脊膜造成物理性或化學(xué)性刺激，推拿按摩主要著眼于肌肉等軟組織松解，難以回納突出的椎間盤(pán)。
以下患者不適合推拿按摩：中央型突出患者，纖維環(huán)已破裂或髓核已沖破后縱韌帶突出者；骨質(zhì)增生明顯，或腰椎間盤(pán)突出合并骨化者；伴有嚴(yán)重椎管狹窄或者病程較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)發(fā)作，多次手法治療不佳者；伴有高血壓、心臟病、糖尿病等其他全身性疾病者；腰椎間盤(pán)突出合并骨折、骨結(jié)核、骨髓炎、腫瘤者等。
當(dāng)椎間盤(pán)已經(jīng)退變或突出，受到暴力推拿按摩時(shí)，會(huì)迫使椎間盤(pán)突出增大或纖維環(huán)破碎，突破后縱韌帶進(jìn)入椎管，用力過(guò)大，脫出髓核壓迫馬尾神經(jīng)，引起馬尾綜合征，后果不堪設(shè)想。
我國(guó)存在很多非正規(guī)的推拿按摩機(jī)構(gòu)，腰椎間盤(pán)突出癥患者莫要聽(tīng)信虛假?gòu)V告。很多患者在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推拿按摩后病情反而加重，引起嚴(yán)重后果。
其他療法還有：臥床休息，物理療法，運(yùn)動(dòng)療法等。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療，目前，多數(shù)人傾向首先應(yīng)以各種非手術(shù)方法進(jìn)行保守治療，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療無(wú)效的情況下，才考慮手術(shù)探查。但部分學(xué)者認(rèn)為，非手術(shù)療法不能達(dá)到髓核復(fù)位的要求，導(dǎo)致部分患者病情遷延和反復(fù)發(fā)作，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)效果，因而趨向于及早手術(shù)。也有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)治療可以引起較大創(chuàng)傷，術(shù)后已不再是一個(gè)生理功能完全正常的脊柱，少數(shù)患者仍有輕重不一的腰腿痛，故強(qiáng)調(diào)保守療法的意義。
社會(huì)上流行很多復(fù)雜的方法，難以掌握，如果鍛煉動(dòng)作不規(guī)范，不但達(dá)不到鍛煉效果，還可能造成其他傷害。我推薦幾個(gè)易掌握且有效的鍛煉方法。
五點(diǎn)支撐
仰臥平躺于運(yùn)動(dòng)墊上，屈髖屈膝，雙腳與臀同寬，雙側(cè)上臂貼于地面，以雙足、雙肘和后肩作為支撐。呼氣時(shí)將腰臀部緩慢抬高至最高點(diǎn)，并在最高點(diǎn)堅(jiān)持3～5秒鐘，然后吸氣時(shí)將腰臀部緩慢放下，恢復(fù)至起始位置，上下為一次，20～30次/組，重復(fù)3組，組間間隔20秒。每次鍛煉結(jié)束腰部有酸脹感，即達(dá)到鍛煉效果。
三點(diǎn)支撐
當(dāng)堅(jiān)持鍛煉五點(diǎn)支撐一段時(shí)間后，感覺(jué)沒(méi)有難度即可改用三點(diǎn)支撐。雙手交叉放于軀干前，以雙足和后肩為支撐點(diǎn)鍛煉，方法同五點(diǎn)支撐。
平板支撐
俯臥，雙肘垂直于地面，雙足蹬地，軀干伸直，頭部、肩部、臀部和踝部保持在同一平面，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。60秒/組，4組/次，組間休息20秒。初學(xué)者可根據(jù)自身實(shí)際情況，從2組/次開(kāi)始鍛煉。
腰背肌鍛煉一段時(shí)間后，若腰痛癥狀無(wú)緩解或加重，請(qǐng)立即前往正規(guī)醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范化治療。
此外，防治腰椎間盤(pán)突出癥，除了腰背肌鍛煉，每周進(jìn)行2～3次的腰椎伸展運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練外，還要積極糾正不好的工作生活習(xí)慣，如：不要久坐，定時(shí)起身活動(dòng)；如果必須搬運(yùn)重物，記得不要彎腰，屈膝保持脊柱直立，盡量抱住物品，使用下肢的力量而不是背部的力量；駕駛時(shí)不要“塌腰”或“彎腰”，保持直立坐姿，可以在腰部放一個(gè)靠墊支撐腰部。(供稿：河南省骨科醫(yī)院 王勇飛)
