中新網(wǎng)河南新聞2月10日電 (記者 劉鵬)記者10日從河南省政府新聞辦召開的該省2022年重點(diǎn)民生實(shí)事落實(shí)情況新聞發(fā)布會上獲悉，2022年，河南省已實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋。
當(dāng)日發(fā)布會上，河南省醫(yī)療保障局局長岳文華現(xiàn)場介紹了2022年河南省擴(kuò)大醫(yī)院門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍重點(diǎn)民生實(shí)事落實(shí)情況。
“近年來，異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院到普通門診，再到門診慢特病，部分政策以‘打補(bǔ)丁’的方式推進(jìn)，缺乏連貫性、系統(tǒng)性�！痹牢娜A介紹說，針對此問題，河南在對以往政策進(jìn)行全面梳理整合的基礎(chǔ)上，將異地就醫(yī)備案人員的范圍拓展到非急診且未轉(zhuǎn)診人員；科學(xué)設(shè)置備案有效期，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)；取消全省異地就醫(yī)返回參保地就醫(yī)限制，支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，有效解決了備案人員范圍窄、時(shí)限短，長期異地居住人員在備案地和參保地不能雙向享受待遇，臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后報(bào)銷比例偏低等群眾反映強(qiáng)烈的問題。
同時(shí)，圍繞將急診搶救費(fèi)用、住院期間院外檢查治療購藥費(fèi)用和符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍這一重點(diǎn)工作，河南制定全省統(tǒng)一的規(guī)范，形成全省統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流、資金流、信息流規(guī)范框架；將伊馬替尼等114種特藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)特藥直接結(jié)算保障范圍；對5種試點(diǎn)門診慢特病取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，參保群眾可在就醫(yī)地所有門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證門診取藥。
此外，規(guī)范各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)、管理規(guī)范和時(shí)限要求，將服務(wù)覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。明確就醫(yī)結(jié)算事前、事中和事后服務(wù)，將服務(wù)覆蓋所有業(yè)務(wù)場景。拓展線上經(jīng)辦管理服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷線上線下通辦，將服務(wù)覆蓋所有政務(wù)服務(wù)模式。推行“承諾制”辦理，明確線下備案即時(shí)辦結(jié)，線上備案2個工作日完成審核，實(shí)現(xiàn)參�；颊摺耙徽臼健鞭k理。依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等線上服務(wù)渠道，提升跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同處理能力。與省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共同健全完善跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理應(yīng)急機(jī)制，全面提升問題協(xié)同、費(fèi)用協(xié)查、信息共享能力，不斷提升參保群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
岳文華介紹，通過河南全省醫(yī)療保障部門的不懈努力，2022年3月，實(shí)現(xiàn)了普通門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算縣(市、區(qū))全覆蓋；7月，實(shí)現(xiàn)了全省所有統(tǒng)籌區(qū)雙向開通5種試點(diǎn)門診慢特病治療費(fèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；9月，實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)門診慢特病治療費(fèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算縣(市、區(qū))全覆蓋。
與此同時(shí)，河南全省醫(yī)療保障部門充分考慮基層群眾的就醫(yī)需求，下決心推進(jìn)縣級及以下定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與開通工作，獲得廣大醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的強(qiáng)力支持。截至目前，全省總計(jì)27670家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算，達(dá)到了申報(bào)完成800家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)的34.6倍。2022年，全省異地就醫(yī)門診結(jié)算人數(shù)達(dá)到259.60萬人次，同比增長258萬人次，醫(yī)�；鹬Ц�4.06億元。門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)了從無到有的突破，2022年全年結(jié)算3.04萬人次，醫(yī)�；鹬Ц� 2364.55萬元，人民群眾異地就醫(yī)的質(zhì)效得到充分保障。(完)
