頂端新聞·河南商報記者 熊卓甜 李佳文/圖
近日，鄭州試行“日間手術”醫(yī)保結算，708病種納入“日間手術”范圍。
與傳統(tǒng)手術相比，“日間手術”從入院、手術到出院不超過48小時，不僅報銷比例無變化，由于住院時間減少等原因，實施日間手術的總費用和患者自費部分要比以往住院治療有所降低，同時節(jié)省了患者的時間成本。
日間手術為何能在24小時內完成？
說到做手術，在人們傳統(tǒng)的印象中，少說也得住院四五天，耗時多、花費多……但隨著各大醫(yī)院開展“日間手術”，不少患者將能在24小時內完成入院、手術、出院。
2月15日下午3點，頂端新聞·河南商報記者來到鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，市民李先生正在辦理家屬的日間手術相關手續(xù)。“家屬需要做腹股溝疝氣手術，醫(yī)生說最晚明天就可以出院�！�
為什么能這么快？該院日間手術管理辦公室副主任展翔說，相比傳統(tǒng)手術，日間手術在流程上是優(yōu)先的，所有術前檢查做完不能超過4個小時，精準預約，集中式檢查�！俺思蔽Ｖ匕Y，日間手術患者是享有綠色通道的，所有檢查會由住院服務中心一站式預約好，患者直接到點做檢查就行，不用排隊�！敝鞴茏o師張閃閃補充說。
此外，日間手術一般由主任或者學科帶頭人做，既保證質量又保證速度。展翔說，“以腹股溝疝氣為例，過去做一例成人大約需要30~50分鐘，現(xiàn)在平均20分鐘；兒童能從原來的14~20分鐘縮短至3至5分鐘�！睋�(jù)了解，該院月均能做日間手術1400~1700例。
“日間手術”，顧名思義，是不是必須在白天做？展翔解釋，“日間手術”是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內入、出院完成的手術或操作，因病情需要延期出院的特殊病例，住院時間不超過48小時�！安还苁前滋旎蛘咄砩希灰趪中g期完成的，都是‘日間手術’�！�
國家衛(wèi)健委推薦708個日間手術操作項目
值得注意的是，并非所有的手術都可以做成“日間”，“日間手術”對病種有嚴格的“準入”要求。
據(jù)了解，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《日間手術推薦目錄(2022年版)》，推薦708個日間手術操作項目，涵蓋眼科、骨科、婦產科、泌尿外科、普通外科、心血管內科等14個科室�！氨热缦贅芋w切除術、闌尾切除術、單根導管的冠狀動脈造影術等都可以做成‘日間’�！编嵵菔嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處處長李云杰說，醫(yī)院一般會選擇醫(yī)療技術成熟、手術風險性較低、術后并發(fā)癥少的病種或術式。
目前鄭州哪些醫(yī)院可以實施“日間手術”呢？據(jù)介紹，目前暫定為二級及以上定點醫(yī)療機構，設置有集中或分散管理的日間手術病房、獨立或專用的日間手術間，以及綜合服務的配套區(qū)域。頂端新聞·河南商報記者了解到，鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第三附屬醫(yī)院、河南省骨科醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院等均已開展。
日間手術對醫(yī)生要求更高
據(jù)了解，開展日間手術對主治醫(yī)生的要求比較高，需要有經驗的醫(yī)生來評估患者是否符合日間手術的條件，評估患者術后是否符合出院條件等。
在采訪中，鄭州市第六人民醫(yī)院首席專家、普外科主任馮秀玲對日間手術接診醫(yī)生的重要性給與了充分肯定。“日間手術也是手術，與普通手術相比，各種檢查、治療流程一樣也不會少�！彼硎�，接診醫(yī)生不但要考慮到患者的手術指征情況，還要綜合考慮其年齡，是否有其他基礎性疾病，術后并發(fā)癥風險等，并且在術前還要聯(lián)合麻醉醫(yī)生進行會診，確定手術方案。
“目前大部分醫(yī)院的日間手術主要還是集中在疝氣、乳腺纖維瘤、闌尾炎、靜脈曲張以及體表良性腫物等一些手術，由于老年人基礎性疾病較多，選擇日間手術的患者年齡平均相對不是很高�！瘪T秀玲說道。
如何報銷？報銷比例有無變化？
近日，為更好地滿足參保人員對就醫(yī)需求，減輕就醫(yī)負擔，鄭州市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關于開展日間手術醫(yī)保結算的通知》(試行)，今后，符合條件的“日間手術”費用可享受醫(yī)保住院報銷待遇。
那么，只住院1~2天，報銷比例會變低嗎？具體流程是怎么樣的？
針對患者關心的報銷問題，李云杰表示，報銷比例沒有變化。但由于住院時間減少等原因，實施日間手術的總費用和患者自費部分要比以往住院治療有所降低，同時節(jié)省了患者的時間成本，患者得到真正實惠。
據(jù)介紹，參保人員在醫(yī)療機構就診時，接診醫(yī)生會進行評估，符合日間手術條件且同意實施日間手術的患者按規(guī)定辦理預住院手續(xù)，繳納預住院押金，預住院期間完成手術相關必要術前檢查，預住院時間不超過5天。
術前檢查完成后，接診醫(yī)生會根據(jù)患者檢查情況再次進行科學評估，符合日間手術治療的辦理正式入院手續(xù)，按一次普通住院進行結算，“將預住院期間跟本次手術相關檢查、檢驗費用納入住院費用一并報銷�！崩钤平苷f，如果經醫(yī)生評估不符合日間手術條件的，預住院期間費用則由參保人按門診費用規(guī)定負擔。
此外，張閃閃特意提醒，日間手術患者出院后發(fā)生的換藥費(不超過三次)，也是可以計入本次日間手術結算費用的。
展翔表示，對患者來說，日間手術最大的特點就是，在保證安全性第一位，治療效果不變的情況下，可節(jié)省部分住院開支，以及隱性費用如誤工費、護理費等�！坝绕涫巧习嘧澹挥迷僬埣倭�，周六做手術，周日出院，不耽誤周一上班�！�
