頂端新聞·河南商報記者 熊卓甜 李佳文/圖
近日，鄭州試行“日間手術(shù)”醫(yī)保結(jié)算，708病種納入“日間手術(shù)”范圍。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，“日間手術(shù)”從入院、手術(shù)到出院不超過48小時，不僅報銷比例無變化，由于住院時間減少等原因，實施日間手術(shù)的總費用和患者自費部分要比以往住院治療有所降低，同時節(jié)省了患者的時間成本。
日間手術(shù)為何能在24小時內(nèi)完成？
說到做手術(shù)，在人們傳統(tǒng)的印象中，少說也得住院四五天，耗時多、花費多……但隨著各大醫(yī)院開展“日間手術(shù)”，不少患者將能在24小時內(nèi)完成入院、手術(shù)、出院。
2月15日下午3點，頂端新聞·河南商報記者來到鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院，市民李先生正在辦理家屬的日間手術(shù)相關(guān)手續(xù)�！凹覍傩枰龈构蓽橡逇馐中g(shù)，醫(yī)生說最晚明天就可以出院�！�
為什么能這么快？該院日間手術(shù)管理辦公室副主任展翔說，相比傳統(tǒng)手術(shù)，日間手術(shù)在流程上是優(yōu)先的，所有術(shù)前檢查做完不能超過4個小時，精準預(yù)約，集中式檢查�！俺思蔽Ｖ匕Y，日間手術(shù)患者是享有綠色通道的，所有檢查會由住院服務(wù)中心一站式預(yù)約好，患者直接到點做檢查就行，不用排隊。”主管護師張閃閃補充說。
此外，日間手術(shù)一般由主任或者學科帶頭人做，既保證質(zhì)量又保證速度。展翔說，“以腹股溝疝氣為例，過去做一例成人大約需要30~50分鐘，現(xiàn)在平均20分鐘；兒童能從原來的14~20分鐘縮短至3至5分鐘。”據(jù)了解，該院月均能做日間手術(shù)1400~1700例。
“日間手術(shù)”，顧名思義，是不是必須在白天做？展翔解釋，“日間手術(shù)”是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，因病情需要延期出院的特殊病例，住院時間不超過48小時。“不管是白天或者晚上，只要在圍手術(shù)期完成的，都是‘日間手術(shù)’。”
國家衛(wèi)健委推薦708個日間手術(shù)操作項目
值得注意的是，并非所有的手術(shù)都可以做成“日間”，“日間手術(shù)”對病種有嚴格的“準入”要求。
據(jù)了解，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《日間手術(shù)推薦目錄(2022年版)》，推薦708個日間手術(shù)操作項目，涵蓋眼科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科、心血管內(nèi)科等14個科室。“比如腺樣體切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、單根導管的冠狀動脈造影術(shù)等都可以做成‘日間’�！编嵵菔嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購處處長李云杰說，醫(yī)院一般會選擇醫(yī)療技術(shù)成熟、手術(shù)風險性較低、術(shù)后并發(fā)癥少的病種或術(shù)式。
目前鄭州哪些醫(yī)院可以實施“日間手術(shù)”呢？據(jù)介紹，目前暫定為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)置有集中或分散管理的日間手術(shù)病房、獨立或?qū)Ｓ玫娜臻g手術(shù)間，以及綜合服務(wù)的配套區(qū)域。頂端新聞·河南商報記者了解到，鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第三附屬醫(yī)院、河南省骨科醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院等均已開展。
日間手術(shù)對醫(yī)生要求更高
據(jù)了解，開展日間手術(shù)對主治醫(yī)生的要求比較高，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來評估患者是否符合日間手術(shù)的條件，評估患者術(shù)后是否符合出院條件等。
在采訪中，鄭州市第六人民醫(yī)院首席專家、普外科主任馮秀玲對日間手術(shù)接診醫(yī)生的重要性給與了充分肯定�！叭臻g手術(shù)也是手術(shù)，與普通手術(shù)相比，各種檢查、治療流程一樣也不會少。”她表示，接診醫(yī)生不但要考慮到患者的手術(shù)指征情況，還要綜合考慮其年齡，是否有其他基礎(chǔ)性疾病，術(shù)后并發(fā)癥風險等，并且在術(shù)前還要聯(lián)合麻醉醫(yī)生進行會診，確定手術(shù)方案。
“目前大部分醫(yī)院的日間手術(shù)主要還是集中在疝氣、乳腺纖維瘤、闌尾炎、靜脈曲張以及體表良性腫物等一些手術(shù)，由于老年人基礎(chǔ)性疾病較多，選擇日間手術(shù)的患者年齡平均相對不是很高�！瘪T秀玲說道。
如何報銷？報銷比例有無變化？
近日，為更好地滿足參保人員對就醫(yī)需求，減輕就醫(yī)負擔，鄭州市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展日間手術(shù)醫(yī)保結(jié)算的通知》(試行)，今后，符合條件的“日間手術(shù)”費用可享受醫(yī)保住院報銷待遇。
那么，只住院1~2天，報銷比例會變低嗎？具體流程是怎么樣的？
針對患者關(guān)心的報銷問題，李云杰表示，報銷比例沒有變化。但由于住院時間減少等原因，實施日間手術(shù)的總費用和患者自費部分要比以往住院治療有所降低，同時節(jié)省了患者的時間成本，患者得到真正實惠。
據(jù)介紹，參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就診時，接診醫(yī)生會進行評估，符合日間手術(shù)條件且同意實施日間手術(shù)的患者按規(guī)定辦理預(yù)住院手續(xù)，繳納預(yù)住院押金，預(yù)住院期間完成手術(shù)相關(guān)必要術(shù)前檢查，預(yù)住院時間不超過5天。
術(shù)前檢查完成后，接診醫(yī)生會根據(jù)患者檢查情況再次進行科學評估，符合日間手術(shù)治療的辦理正式入院手續(xù)，按一次普通住院進行結(jié)算，“將預(yù)住院期間跟本次手術(shù)相關(guān)檢查、檢驗費用納入住院費用一并報銷。”李云杰說，如果經(jīng)醫(yī)生評估不符合日間手術(shù)條件的，預(yù)住院期間費用則由參保人按門診費用規(guī)定負擔。
此外，張閃閃特意提醒，日間手術(shù)患者出院后發(fā)生的換藥費(不超過三次)，也是可以計入本次日間手術(shù)結(jié)算費用的。
展翔表示，對患者來說，日間手術(shù)最大的特點就是，在保證安全性第一位，治療效果不變的情況下，可節(jié)省部分住院開支，以及隱性費用如誤工費、護理費等。“尤其是上班族，不用再請假了，周六做手術(shù)，周日出院，不耽誤周一上班。”
