中新網(wǎng)河南新聞9月7日電 近日，周口市委、市政府公布了2021年度改革創(chuàng)新縣(市、區(qū))項目獎和基層單位獎，鹿邑縣醫(yī)療保障局改革舉措《探索建立縣域醫(yī)共體下醫(yī)�；鹗褂枚嘣O(jiān)管模式》榮獲項目二等獎和周口市改革創(chuàng)新基層單位獎。
值得關(guān)注的是，鹿邑縣醫(yī)療保障局是周口市所有單位中唯一獲得該獎項的基層醫(yī)療保障單位。
2021年，在該市縣兩級政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鹿邑縣醫(yī)療保障部門認真落實醫(yī)共體下醫(yī)保管理制度改革要求，以基金使用更安全、“管辦”分離更明確、基金總額預(yù)算管理更科學、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)化為目標，創(chuàng)新推動醫(yī)保支付改革，推進醫(yī)保管理工作進入新層次，取得便民、利民、惠民的切實效果，實現(xiàn)了機構(gòu)降成本、群眾減負擔、基金提效率。
辦實事、促發(fā)展，不僅在醫(yī)共體建設(shè)方面，提升經(jīng)辦服務(wù)、優(yōu)化營商環(huán)境也是重中之重。該局高度重視醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)質(zhì)量提升工作，讓老百姓在醫(yī)保經(jīng)辦中得到切實親切感，堅決不允許出現(xiàn)事難辦、人難看。推行“一窗式”受理的經(jīng)辦模式，將窗口參保登記、醫(yī)療費報銷審核、醫(yī)療費用結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移等業(yè)務(wù)實行整合，通過優(yōu)化系統(tǒng)后臺，采取“前臺受理、后臺處理、限時辦結(jié)”的辦理方式，大大縮短等候時間。目前醫(yī)保窗口服務(wù)事項有51項，其中即辦件有35項，限時辦結(jié)16項。精簡審批環(huán)節(jié)6項，取消證明材料5項，極大地方便了群眾醫(yī)保事項辦理。今年截至目前，窗口共受理業(yè)務(wù)24000余件，辦結(jié)率達100%，辦事效率提升兩倍以上，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量不打折扣。
同時，該局充分利用“晨會”和“晚會”時間，總結(jié)交流工作中接觸的高頻業(yè)務(wù)經(jīng)辦心得和經(jīng)驗；組織骨干業(yè)務(wù)人員開展強化學習，每月舉行一次典型案例學習，采取“政策解讀+實物演示+案例分析”的授課方式，幫助窗口人員準確理解和把握政策，確保群眾事好辦、臉好看。2021年，被河南省醫(yī)保中心評為“優(yōu)秀單位”；被鹿邑縣文明辦、行政服務(wù)中心評為“文明示范窗口”，2人獲得“優(yōu)秀服務(wù)標兵”；接受群眾錦旗50余幅，感謝信20余封。
此外，鹿邑縣也是全省首批完成跨省聯(lián)調(diào)測試縣級單位。該局積極推進包括高血壓、糖尿病等5種門診慢性病開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，切實保障老百姓的就醫(yī)政策待遇。
“參保群眾跨省就醫(yī)時可以通過國務(wù)院異地就醫(yī)備案小程序、電話、“鹿邑縣醫(yī)療保障局”APP等方式辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，住院時費用由醫(yī)保先行墊付后內(nèi)部清算，出院時直接可以刷‘碼’報銷，實現(xiàn)從線下跑到網(wǎng)上直接辦的轉(zhuǎn)變，讓跨省異地就醫(yī)結(jié)算實實在在惠及老百姓�！痹摼轴t(yī)保中心負責人說。
2022年以來，跨省異地參保人在鹿邑縣住院直接結(jié)算55人次，醫(yī)保支付20.58萬元；鹿邑縣參保人跨省異地住院直接結(jié)算2348人次，醫(yī)保支付232.42萬元。
讓老百姓更方便刷“碼”報銷出院，該局積極推進醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用落地上線。據(jù)了解，該憑證不依托于實體卡，參保人員可以直接通過國家醫(yī)保 APP 或者微信、支付寶，自助進行人臉識別認證后激活使用，即用于掛號就醫(yī)、藥店購藥、費用結(jié)算等醫(yī)保業(yè)務(wù)場景。
截止目前，醫(yī)保電子憑證開通范圍已覆蓋全縣46家定點醫(yī)療機構(gòu)，激活535017人次，定點醫(yī)療機構(gòu)使用電子憑證結(jié)算6096人次，定點零售藥店就醫(yī)購藥13866人次。
與此同時，在上級“抓好黨務(wù)、干好醫(yī)保、帶好隊伍”機制體系引領(lǐng)下，該縣醫(yī)療保障系統(tǒng)干部繼續(xù)緊盯職工醫(yī)保制度改革、優(yōu)化醫(yī)保征繳營商環(huán)境、落實緩征減征等重點工作，精準聚焦服務(wù)企業(yè)開辦、支持中小微企業(yè)發(fā)展和為個體工商戶紓困解難等要求，緊密結(jié)合“我為群眾辦實事”、“一把手坐窗口、走流程、解難題”等有效舉措，通過線下上門走訪和集中宣講，線上利用“鹿邑縣醫(yī)療保障局”公眾號推送政策、答疑、解難、服務(wù)，把便民醫(yī)保的春風和新的組合式醫(yī)保支持政策送到廣大參保群眾身邊，用心用情用力支持企業(yè)發(fā)展。今年以來，組織干部職工下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)120余人次，召開各類宣介會30余場次，發(fā)放各類宣傳條幅500余條，冊頁25000余張。
“下半年，我局將緊緊圍繞醫(yī)保改革現(xiàn)代化目標，真正把‘老百姓想什么，我們就干什么，老百姓盼什么，我們就干什么，老百姓要什么，我們就干什么’的工作目標要求落到實處，破題力量不足、人才應(yīng)用、經(jīng)辦服務(wù)、成果轉(zhuǎn)化等方面短板，強化醫(yī)�；菝瘛坝矊嵙Α保c燃醫(yī)保創(chuàng)新‘燎原’之火，提升鹿邑醫(yī)保的便民‘底氣’，為助力鹿邑縣經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展持續(xù)貢獻醫(yī)保力量�！痹摼贮h組書記、局長馮超說。(寧偉)
